اضطرابات المزاج الوجدان 2 Mood Disorders
الأعراض الاكلينكيةالأعراض الاكلينكية لنوبة الاكتئاب :-
1) أعراض اكتئابية
تتميز هذه الأعراض بظاهرة هامة هى التغير النهاري وذلك أن شدة الأعراض تزيد فى فترة الصباح وتتحسن تدريجياً أثناء اليوم حتى تقل حدتها مساء.
2) أعراض سيكولوجية
ا)الوظائف العقلية:
تتأثر هذه الوظائف بالاكتئاب ويبدو ذلك فى هيئة مميزة من البطء وقلة الانتباه والسرحان وعدم القدرة على التركيز مع التردد وعدم القدرة على اتخاذ القرار.
ب) التفكير:
يصيب التفكير عدة اضطرابات أهمها الإجهاد الشديد عند التفكير فى أبسط الأشياء.
من العلامات المميزة لهذا التفكير:
1)الإحساس بتأنيب الضمير والشعور بالذنب واتهام نفسه بالخطيئة والتلوث الخُلقى والدونية.
2) توهم العلل البدنية
وهى أكثر الأعراض شيوعاً بل وكثيراً ما يبدأ المرض بهذه الظاهرة مما يجعل المريض يتجه اتجاهاً خاطئاً فى العلاج
وتأخذ هذه الأعراض مثل الصداع الدائم فى أعلى الرأس والطنين فى الأذن وضيق التنفس وصعوبة الهضم وانتفاخ البطن
3) الشعور بعدم الأهمية والتقليل والحط من قيمة الذات واحتقار النفس ومن هنا تبدأ الأفكار الانتحارية.
4)الضلالات: يغلب على مرضى الاكتئاب ضلالات العدمية وتعنى الإحساس بفقدان أو غياب احد أعضاء الجسم أو توقفه عن العمل فيشكو المريض بان رأسه فارغ وان المخ اختفى.
ج) الهلاوس والخداعات:
وتظهر فى بعض الهلاوس السمعية والبصرية ، فنجد أن الأصوات تتهم المريض بأنه لا يستحق الحياة وانه فاشل وفقير.
3) أعراض فسيولوجية :
ا)اضطراب النوم :
حيث يعانى المريض من الأرق الشديد.
ب)فقدان الشهية
ويحتمل رفض المريض للطعام كرغبة خفية فى الانتحار أو لاعتقاد خاطئ بعدم أحقيته لهذا الطعام.
ج)الإمساك
د)الضعف الجنسي واضطراب الطمث
4)أعراض سلوكية :
ا)المظهر الخارجي:
يبدو على وجه المريض الحزن والكآبة فتظهر عيناه متعبة مرهقه وتتقوس حواجبه ويسير المريض مقوس الظهر وإذا تكلم فبصوت منخفض وكلمات بسيطة تخرج من فمه بصعوبة وكأنه يحرم نفسه من أحقيته فى الشكوى.
ب)السلوك الخارجي
تقل قدرة المريض على العمل بل ويرفض أحيانا الذهاب إليه ثم يبدأ فى إهمال ذاته ونظافته الشخصية.
ج)النشاط والحركي
يتميز مرضى الاكتئاب بالهبوط الحركى والكسل العام والخمول الذهني والجسدى.
د)الانتحار
يعتبر الانتحار فى الاكتئاب من أكثر الأعراض خطورة نظراً لما يحويه من إنهاء الفرد لذاته.
وإن كان من 50: 70 % من حالات الانتحار الناجح يكون سببه الاكتئاب الذى لم يتم تشخيصه.
الأعراض الاكلينكية
ثانيا أعراض الابتهاج أو الهوس
أهم ما يميزه :
1) المرح والنشوة والبهجة المستمرة مع الإحساس بقوة جسدية جارفة مع اختلاف المظهر الخارجي بطريقة واضحة ( سواء فى الملبس أو طريقة اختيار الألوان).
2) كثرة الحركة والإثارة دون هدف واضح، ودون الشعور بالإرهاق والتعب ويستمر المريض فى هذا النشاط الزائد لمدة أيام أو أسابيع دون الإحساس باى خمول.
3) الرغبة الملحة فى السيطرة والسيادة وإعطاء الأوامر والعنف الشديد إذا قاومه احد أو حاول اعتراض طريقة وقد يعتدى على الآخرين بالسب والضرب وتخريب ماحوله إذا واجه اى اعتراض.
4) تطاير الأفكار بشدة والبدء فى حديث ثم الانتقال إلى موضوع أخر دون ترابط بين الموضوعين مما يجعل كلامه كثير دون معنى أو هدف محدد.
5) سرعة الانتباه والبديهية مع الشك المستمر فى نوايا الغير نحوه مع حدة الذاكرة.
6) الغرور الشديد مع ضلالات العظمة والذكاء والقوة ويصاحب هذه الضلالات هلاوس سمعية وبصرية.
7) اضطرابات فسيولوجية فى هيئة أرق مستمر ورفض الطعام أو الأكل بشراهة مخزيه.
العلاج :
1) علاج النفسى والجماعي
2) العلاج بالعقاقير
3) العلاج بالجلسات الكهربائية
4) العلاج بالجراحة
المرجع: د/ أحمد عكاشة (الطب النفسى المعاصر)
