الشلل الدماغي الرنحي ( اللا تناسق الحركي) ataxic cp

[هانى عبدالعزيز]

الشلل الدماغي الرنحي ( اللا تناسق الحركي) ATAXIC CP

*الإصابة عادة ما تكون في المخيخ Cerebellum وهو مركز التوازن
تبلغ نسبتها 5-10% من الحالات تقريباً
*الأعراض المرضية :
o نقص التوتر ( الارتخاء ) في السنة الأولى من العمر

o عادة ما تظهر الأعراض بعد عمر الستة أشهر حيث بداية الحركات الإرادية

o تظهر الأعراض على شكل عدم توازن وحركات غير طبيعية رجفانية وإرتعاشية غير منتظمة

o نقص التناغم العضلي وضعف التوافق الحركي يؤدي إلى عدم القدرة على تنسيق الحركات العضلية الإرادية وعدم سكون الأطراف عند الثبات ، وهو ما يؤدي إلى حركات غير مرغوبة وبشكل متكرر ، وهو ما يسمى بالرنح أو التخلج Ataxia.

0يلاحظ على هؤلاء الأطفال عدم استقرارهم وثباتهم في وضعهم العام ، نرى لديهم إرتعاشات مختلفة الدرجات والأنواع في أجزاء مختلفة من الجسم ، ومن هذه الرعشات وجود رجفة خفيفة في الأطراف Tremor مثل تلك التي نراها لدى كبار السن
o تكون تلك الرعشات بشكل أوضح عند محاولة الطفل القيام بحركة معينة( إرادية ) مثل الكتابة والأكل ، كما يلاحظ عدم ثبات الحركة وتموجها عند المشي.

o بسبب وجود تلك الإرتعاشات وعدم القدرة على التنسيق بين العضلات بالانقباض والانبساط (الارتخاء ) فإن القيام بعمل معين يحتاج إلى الكثير من الجهد والوقت لإنهائه، فعند المشي نلاحظ أن الطفل يترنح مباعداً قدميه ، واليدين ممدودة ، وغالباً ما يخطئون تقدير المسافات والأبعاد لذلك نلاحظ كثرة سقوطهم.

o عادة ما يكون الذكاء في حده الطبيعي ( بل قد يكون زائد الذكاء )

0في حالة وجود مشاكل حركية مع نقص السمع قد يعتقد الأهل أنها حالة تخلف فكري
الشلل الدماغي المختلط MIXED CP

*في هذا النوع لا تنطبق عليها أعراض الأنواع السابقة ، وقد تكون هناك مجموعة من تلك الأعراض أو بعضها نتيجة إصابة أكثر من منطقة بدرجات متفاوتة ، وتبلغ حوالي 5-10 % من الحالات ، وفي هذه الحالة يكون هناك زيادة في التناغم العضلي في بعض العضلات وفي نفس الوقت يكون هناك نقص في التناغم في مجموعة أخرى ، لذلك يكون هناك صعوبة في الحركة .

**أنواع أخرى أقل انتشارا:
o عسر المقوية Dystonia
حيث تظهر على شكل تحرك الجسم بشكل متقطع ، حركات يأخذ فيها الجسم وضعيات غير سوية

o الصّمّل Rigidity
تيبس المفاصل والأطراف مع وجود مقاومة متقطعة عند تحريكها Lead pipe ، مع انعدام العلامات التي تميز مرض السبيل الهرمي Pyramidal tract ومنها اشتداد رجفات الأوتار العضلية ، ارتجاف الكاحل ، منعكس شد إيجابي ، منعكس أخمصي انبساطي ، وعادة ما يكون هناك تخلف فكري شديد .

0الرجفاني Tremor
حركات اهتزازية إرتعاشية غير منتظمة في الأطراف

0 الرخو (الواهن) Atonia
في هذه الحالة يكون هناك وهن للعضلات وارتخائها التام، ويلاحظ أن محيط الرأس صغير، كما أن رجفة الركبة شديدة و استجابة أخمصية بالانبساط ، مع تخلف فكري ، وتبلغ نسبة نوبات الصرع 30% من الحالات .
منقول