اضطراب المسلك ( التصرف ) Conduct Disorder

[إيناس راضى عبد المقصود]

اضطراب المسلك ( التصرف ) Conduct Disorder

التعريف:

يعرف اضطراب المسلك بأنه النمط الثابت والمتكرر من السلوك أو التصرفات العدوانية أو غير العدوانية التي تنتهك فيها حقوق الآخرين وقيم المجتمع الأساسية أو قوانينه المناسبة لسن الطفل في البيت والمدرسة ووسط الرفاق وفى المجتمع، على أن يكون هذا السلوك أكثر خطورة من مجرد الإزعاج المعتاد أو مزاحات الأطفال.

• ويدخل اضطراب المسلك ضمن الفئة الرئيسية الكبرى المعنونة " بالاضطرابات التي تشخص عادة ولأول مرة في الرضاعة والطفولة والمراهقة"


المحكات التشخيصية لاضطراب المسلك:

(أ‌) نمط متكرر مستمر من السلوك الذي تنتهك فيه الحقوق الأساسية للآخرين أو المعايير الاجتماعية الرئيسية المناسبة للسن ، وتظهر بوجود ثلاثة أو أكثر من المظاهر التالية في الاثنى عشر شهراً الأخيرة، مع وجود محك واحد على الأقل فى الشهور الستة الماضية.

- العدوان على الناس والحيوانات:

1- يتنمر ويهدد، ويرعب الآخرين غالباً.

2- يختلق مشاجرات جسدية غالباً.

3- يستخدم سلاحا يمكن أن يسبب أذى بدنياً خطيراً للآخرين (مثل السكين والزجاجة المكسورة...إلخ)

4- يقسو بدنياً على الآخرين.

5- يقسو بدنياً على الحيوانات.

6- يسرق مع مواجهة الضحية( السلب، الخطف، الابتزاز، السرقة بالإكراه).

7- أجبر شخصاً ما على ممارسة نشاط جنسي.

- تحطيم الممتلكات:

8- شارك عن عمد في إشعال النار بقصد إحداث إصابات خطيرة.

9- حطم ممتلكات الآخرين عن قصد (باستخدام وسيلة أخرى غير إشعال الحرائق).

- الاحتيال أو السرقة :

10 – تسلل إلى منزل أو بناية أو سيارة خاصة لشخص آخر.

11-كذب للحصول على بضائع أو امتيازات أو لتجنب دفع الديون والالتزامات.

12-سرقة أشياء قيمة دون مواجهة مع الضحية( سرقة المحلات دون تحطيم الأبواب ).

- انتهاكات خطيرة للقوانين:

13- يتأخر في العودة ليلاً رغم تحذيرات الوالدين، ويبدأ قبل عمره 13 سنة.

14- هرب من البيت في الليل مرتين على الأقل برغم أنه يعيش فى كنف والديه(أة مرة واحدة دون العودة إلى البيت لفترة طويلة).

15- يهرب عادة من المدرسة، ويبدأ ذلك قبل عمر 13 سنة.

(ب‌) يسبب الاضطراب في المسلك خللاً إكلينيكياً جوهرياً فى الأداء الاجتماعي والأكاديمي أو المهني.

( ج) إذا كان العمر 18 سنة أو أكثر فهنا يشخص اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

• يقسم الدليل التشخصيى والاحصائى الرابع للاضطرابات النفسية اضطراب المسلك إلى نوعين:

1- نمط الطفولة :

وهو حدوث محك واحد مميز لاضطراب المسلك قبل عمر عشر سنوات.

2- نمط المراهقة
يحدد بغياب أي محك مميز لاضطراب المسلك قبل عمر عشر سنوات.

• نسب انتشار اضطراب المسلك ومساره:

- يشير الدليل التشخيصي والاحصائى الرابع أن نسبة انتشاره تحت سن 18 سنه تتراوح بين 6: 16 % لدى الذكور ، 2 :9 % لدى الإناث.

- يبدأ اضطراب المسلك في عمر 5: 6 سنوات غير أن المعتاد هو أن يبدأ في الطفولة المتأخرة أو المراهقة المبكرة.

- مسار الاضطراب متغير، حيث يتحسن الاضطراب لدى غالبية الأفراد عند الوصول إلى الرشد. ومع ذلك فهناك نسبة جوهرية من الحالات تستمر في القيام بأشكال من السلوك في مرحلة الرشد تستوفى محكات اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

• المظاهر والاضطرابات المصاحبة لاضطراب المسلك ( التصرف):

تشير دراسات كثيرة إلى شيوع اضطراب قصور الانتباه/ النشاط المفرط لدى المضطربين باضطراب المسلك .

وقد يرتبط اضطراب المسلك بواحد أو أكثر من الاضطرابات النفسية مثل اضطرابات التعلم ، والقلق ، واضطرابات المزاج، والاضطرابات المرتبطة بتعاطي المخدرات.

• العوامل المفسرة لاضطراب المسلك:

- التفسيرات البيولوجية:
تُفسر العوامل البيولوجية اضطراب المسلك بأنه يرجع إلى العوامل الوراثية ، والاختلالات الكميائية الحيوية(مثل نقص السيروتونين حيث هناك ارتباط بين انخفاض السيروتونين والعدوان).

- التفسيرات النفسية:
أشارت إلى أن الأطفال يتعلموا العدوان من الوالدين .

- التفسيرات الاجتماعية:
أشارت إلى أن هناك مجموعة من العوامل الاجتماعية يجب وضعها في الاعتبار ومنها الطبقة الاجتماعية وارتفاع البطالة ونقص الخدمات التربوية والحياة الأسرية المفككة والمضطربة.